＜訃報＞吉田喜市さん８９歳＝元飛島建設副社長（毎日新聞）
吉田喜市さん８９歳（よしだ・きいち＝元飛島建設副社長）１３日、胃がんのため死去。葬儀は近親者で済ませた。自宅は神奈川県鎌倉市今泉台６の６の８。喪主は妻洋子（ようこ）さん。
・ 雑記帳 元ラブホテルをネット公売…愛媛県（毎日新聞）
・ 首相動静（2月16日）（時事通信）
・ 折りたたみ自転車 ５製品でハンドル抜ける欠陥（毎日新聞）
・ 国家公務員削減「３万５千人以上」枝野刷新相（読売新聞）
・ 再会断られ少女の自宅放火、龍谷大生を再逮捕（読売新聞）
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外来の窓口負担に細かな加算も チェック必要（産経新聞）
■診療報酬２２年度改定 外来の再診料６９０円に統一
平成２２年度の診療報酬改定では、病院勤務医の負担軽減のため入院診療に財源の大半を投入する一方、身近な外来診療への配分は限定的なものとなった。外来を担う診療所の開業医からは不満の声も漏れるが、限られた財源の中でサービス向上や診療科間の格差是正の取り組みも始まる。（佐藤好美、桑原雄尚）
◆若干の負担低減
４月から外来の診療報酬で大きく変わるのが再診料に関する項目だ。
２回目以降に診察を受けた際にかかる再診料は現在、診療所（ベッド数１９床以下）が７１０円なのに対し、中小病院（２０〜１９９床）が６００円で１１０円の差がある。これまで「診療所は外来、病院は入院」との役割分担を明確にするため、再診料は診療所に手厚くされてきた。
だが、「同じサービスなのに料金が違うのはおかしい」と格差是正を求める声が高まり、中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関、中医協）は今回の診療報酬改定で６９０円に統一することを決めた。中小病院の再診料は勤務医の負担軽減も狙って９０円アップとなるが、報酬高が指摘された診療所は２０円の引き下げとなる。大病院（２００床以上）の再診料（外来診療料）は７００円のまま変更はない。
中医協では、診療所を代表する京都府医師会副会長の安達秀樹委員が「再診料の引き下げで個人診療所の経営体力が著しく劣化し、医療崩壊が個人診療所に拡大する。許容することはできない」と抗議の退席をする場面もあった。開業医中心の日本医師会も「理解も納得もできない」と反発しているが、患者側からみれば診療所の再診料の引き下げは若干ながら窓口負担の軽減になる。
◆２４時間電話相談
ただ、新たなサービスを始める診療所では値上げとなるケースもある。
救急病院に患者が集中しないよう、かかりつけの診療所が夜間や休日の休診時間にも２４時間態勢で電話相談に応じるサービスを実施すると、その診療所のすべての再診料に３０円（地域医療貢献加算）がプラスされる。また、注射や投薬など医療費の詳しい内訳が分かる明細書を発行する場合も再診料に１０円が加算（明細書発行体制等加算）される。２つの加算を合計すると４０円になり、サービスを充実させた診療所で受診すると、再診料の引き下げ分と差し引きで２０円の値上げとなる。
さらに、再診時に５分程度費やさないと算定できなかった「外来管理加算」（５２０円）は５分の時間要件が廃止され、短時間でも丁寧な説明を行った場合は患者に請求できることになった。ただ、薬を受け取る目的で簡単な症状を確認するだけの「お薬受診」では加算が認められなくなる。
患者にとっては新サービスも含め、再診料の加算が間違って請求されていないか窓口の支払い時にチェックした方がよさそうだ。
◆訪問看護の連携強化
在宅療養を進めるため、訪問看護の診療報酬が上がり、条件緩和も進む。末期の在宅がん患者などにかかわれる訪問看護ステーションは従来、２カ所までだったが、４月からは３カ所まで可能になる。医師の特別指示書があり、週４日以上の訪問看護が必要な場合も２カ所のステーションが組んでかかわれる。
背景には、訪問看護ステーションがどこも小規模で人手が足りず、必要があっても訪問しきれなかったことがある。訪問看護師の草分けで、在宅看護研究センターの村松静子（せいこ）代表は「患者さんの最後の場面での何日間か頻繁にサービスを入れたくても、小さなステーションでは手が足りない。本当に必要とする人に、必要なだけの看護は提供できていなかった。今後はステーション同士が組んで患者さん宅に入れる」と歓迎する。
また、６歳未満の乳幼児に対する訪問看護の加算が新設されたほか、複数の訪問看護師が一緒に入る際の加算もついた。
しかし、課題は残る。村松代表は「訪問看護が夜間も含め１日に複数回入れば、患者家族の交通費負担も大きい。定額報酬でいいから最後だけでも５〜６時間滞在できれば、病院に運ばずに看取（みと）ることができる。訪問看護の本来の存在意義が出る」と早くも次の改定に期待をつないだ。
◇
■項目ごとにメリハリ
再診料見直しや訪問看護充実など、今回の改定は限られた財源の中、項目ごとにメリハリが付けられていることが特徴だ。これ以外にも政権交代で今まであまり注目されてこなかった分野にもスポットライトが当たった。
「与党、政府との政策協議では思い切ったことを話し、理屈が通じ合った」とは日本歯科医師会（日歯）の大久保満男会長。歯科の診療報酬はプラス２・０９％（６００億円）の大幅引き上げとなり、歯科の初診料は１８２０円から２１８０円の大幅増となった。再診料も４００円から４２０円にアップする。背景には、自民党支持だった日歯が政権交代後に民主党との関係強化に動いていることがあるといわれている。
また、昨年１１月に行われた政府の行政刷新会議の事業仕分けで指摘された「眼科や耳鼻科など収入が高い診療科の報酬見直し」や「同じ成分・効果で価格が安い後発医薬品が出回っている先発医薬品の値下げ」についても今回の改定に反映された。
例えば、眼科の視力検査（７４０円→６９０円）や眼圧測定（８５０円→８２０円）、耳鼻科の標準的な聴力検査（４０００円→３５００円）などが値下げに。後発薬のある先発薬（長期収載品）の価格は後発薬普及のため、一律２・２％の追加引き下げとなる。後発薬については、より多く使用した薬局に対して調剤報酬の加算が設けられる。そうした薬局で薬を買えば新たな負担も生じるが、薬剤費自体は大幅に下がるので全体では患者負担は減る見通しだ。
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◆若干の負担低減
４月から外来の診療報酬で大きく変わるのが再診料に関する項目だ。
２回目以降に診察を受けた際にかかる再診料は現在、診療所（ベッド数１９床以下）が７１０円なのに対し、中小病院（２０〜１９９床）が６００円で１１０円の差がある。これまで「診療所は外来、病院は入院」との役割分担を明確にするため、再診料は診療所に手厚くされてきた。
だが、「同じサービスなのに料金が違うのはおかしい」と格差是正を求める声が高まり、中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関、中医協）は今回の診療報酬改定で６９０円に統一することを決めた。中小病院の再診料は勤務医の負担軽減も狙って９０円アップとなるが、報酬高が指摘された診療所は２０円の引き下げとなる。大病院（２００床以上）の再診料（外来診療料）は７００円のまま変更はない。
中医協では、診療所を代表する京都府医師会副会長の安達秀樹委員が「再診料の引き下げで個人診療所の経営体力が著しく劣化し、医療崩壊が個人診療所に拡大する。許容することはできない」と抗議の退席をする場面もあった。開業医中心の日本医師会も「理解も納得もできない」と反発しているが、患者側からみれば診療所の再診料の引き下げは若干ながら窓口負担の軽減になる。
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また、昨年１１月に行われた政府の行政刷新会議の事業仕分けで指摘された「眼科や耳鼻科など収入が高い診療科の報酬見直し」や「同じ成分・効果で価格が安い後発医薬品が出回っている先発医薬品の値下げ」についても今回の改定に反映された。
例えば、眼科の視力検査（７４０円→６９０円）や眼圧測定（８５０円→８２０円）、耳鼻科の標準的な聴力検査（４０００円→３５００円）などが値下げに。後発薬のある先発薬（長期収載品）の価格は後発薬普及のため、一律２・２％の追加引き下げとなる。後発薬については、より多く使用した薬局に対して調剤報酬の加算が設けられる。そうした薬局で薬を買えば新たな負担も生じるが、薬剤費自体は大幅に下がるので全体では患者負担は減る見通しだ。
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嫡出子認定を千葉法相に要請＝性同一性障害の夫（時事通信）
性同一性障害者特例法に基づき女性から性別を変更した兵庫県宍粟市の夫（27）が、第三者から精子の提供を受けて妻との間に人工授精でもうけた子（3カ月）が嫡出子として認められなかった問題で、この一家3人が15日午後、法務省に千葉景子法相を訪ね、速やかに嫡出子として認定するよう申し入れた。
これに対し、法相は「嫡出子として認められることを前提に検討したい」と述べ、遺伝上の父子関係がないことを理由に認定を拒否してきた従来の法務省見解を改める方針を説明。同様のケースの当事者からも意見を聞いた上で結論を出す考えを示した。ただ、結論の時期については明言を避けた。
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これに対し、法相は「嫡出子として認められることを前提に検討したい」と述べ、遺伝上の父子関係がないことを理由に認定を拒否してきた従来の法務省見解を改める方針を説明。同様のケースの当事者からも意見を聞いた上で結論を出す考えを示した。ただ、結論の時期については明言を避けた。
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＜介助犬＞役割や現状訴えるパネル展始まる 東京・千代田区（毎日新聞）
手足の不自由な人を助ける介助犬への理解を深めてもらおうと「介助犬社会活動啓蒙（けいもう）パネル展」が１８日、東京都千代田区六番町の財団法人ＪＫＡ１階ロビーで始まる。開催に先立つ１７日には、記者会見で介助犬サポート大使を務める歌手のジュディ・オングさんらが「介助犬の存在を多くの人に知ってほしい」と訴えた。３月１２日まで（土、日曜日休館）。入場無料。
会場には介助犬の役割や国内に４９頭（１月現在）しかいない現状についてのパネルと、身体障害者補助犬法制定に活躍した介助犬シンシア（０６年死亡）の写真など計約２０点が展示される。
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医療援助隊、13日で活動終結＝ハイチ大地震（時事通信）
北沢俊美防衛相は12日午前、ハイチ大地震の復興支援のため首都ポルトープランス南西レオガンに派遣している自衛隊の医官ら約100人の国際緊急医療援助隊に対し、13日で活動を終えるよう命じた。現地の医療機関が診療を再開したことなどが理由。同援助隊の活動は今後、日本赤十字社が引き継ぐ。
北沢氏はこの後、隊長を務める白川誠1等陸佐らとテレビ電話で会談。「最後まで気を引き締めてがんばってほしい」と激励した。
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前夜に女性の怒声、警察通報も…宮城３人殺傷（読売新聞）
男女３人が次々に刃物で刺され、女性２人が死亡した。宮城県石巻市の民家で１０日朝に発生した殺傷事件。静かな住宅街は物々しい雰囲気に包まれ、住民らは惨劇に驚いていた。
この民家では前日夜も、パトカーを呼ぶ騒ぎがあったという。刺した少年（１８）は少女を連れて車で逃げており、宮城県警は行方を追っている。
宮城県石巻市清水町の現場近くの住民によると、南部かつみさん（４６）は約５年前、亡くなった長女の美沙さん（２０）、連れ去られた次女の沙耶さん（１８）と３人で引っ越してきた。その後、両親が同居し、現在は、かつみさんと母親（７３）、昨年１０月に生まれた沙耶さんの娘（４か月）の女性ばかり５人暮らしだった。県警によると、少年はかつて沙耶さんと交際していた。
近所の男性（３５）によると、７日夜に南部さん宅から、若い女性が「あんた、何なのよ」とどなる大きな声が聞こえたという。「普段は静かな家なので心配していたが」と話した。
現場周辺は１０日朝から騒然となった。近所の女性は「３台の救急車が来て、それぞれに人が運ばれるのを見て、大変なことが起きたことが分かった。まだ犯人が逃げているというので怖い」と話した。
近くの男性（４８）は救急車のサイレンで南部さんの家を見に行ったところ、家の中から若い男女３人が運び出されるのを見たといい、「まさかこんな田舎で殺人事件とは」と驚いていた。
近所の人によると、９日夜に何らかのトラブルがあり、南部さんの家にパトカーが来ていた。
連れ去られた沙耶さんの中学時代の先輩という女性（２０）は、「沙耶さんは中学の時から明るく元気。今は“ママ友”としてつきあっていた」と話した。
別の女性（４０）は、昨年末に沙耶さんと道で会った。赤ちゃんを連れていたので、「どっち？」と聞くと「女の子です」とうれしそうに話していたのを覚えているという。
刺した少年は車に沙耶さんを乗せて逃げているとみられ、宮城県警は高速道の各インターチェンジにパトカーを配備するなどして行方を追っている。
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宮城県石巻市清水町の現場近くの住民によると、南部かつみさん（４６）は約５年前、亡くなった長女の美沙さん（２０）、連れ去られた次女の沙耶さん（１８）と３人で引っ越してきた。その後、両親が同居し、現在は、かつみさんと母親（７３）、昨年１０月に生まれた沙耶さんの娘（４か月）の女性ばかり５人暮らしだった。県警によると、少年はかつて沙耶さんと交際していた。
近所の男性（３５）によると、７日夜に南部さん宅から、若い女性が「あんた、何なのよ」とどなる大きな声が聞こえたという。「普段は静かな家なので心配していたが」と話した。
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「作り話。弟信用できない」＝政治資金無心の指摘に激高−鳩山首相（時事通信）
「全くの作り話だ」。12日の衆院予算委員会で、自民党の与謝野馨元財務相が、鳩山由紀夫首相の偽装献金事件に関し、母親からの資金提供を「政治資金として認識していたのではないか」と追及したのに対し、首相が色をなして反論する場面があった。
与謝野氏は、首相の弟の鳩山邦夫元総務相の話に触れ、「邦夫さんがぼやいていた。『うちの兄貴はしょっちゅう、お母さんのところに行って、子分に配る金が必要だとお金をもらっていた』と。実際はお母さまと政治資金の話はしているのではないか」と詰問。これに首相は激高。「兄弟といっても信じられない話だ。金を無心し『子分に配るお金をくれ』なんて言うわけない」と全否定した。
さらに与謝野氏は「平成（時代）にこんなに多額の税金を脱税した人はない。『平成の脱税王』だ」と批判したが、首相は「資金提供は検察によって事実が判明するまで全く知らなかった。贈与と理解して納税した」と従来の答弁を繰り返すにとどめた。
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バルチックカレー運営会社の関係先捜索 無登録で出資金２億集めた疑い（産経新聞）
無登録で海外ビジネスへの出資金を集めたとして、警視庁生活経済課は５日、金融商品取引法違反（無登録営業）の疑いで、カレーチェーン「バルチックカレー」を運営していた「バルチック・システム」（東京都港区、解散）の関係先を家宅捜索した。
捜索を受けたのは、港区虎ノ門の飲食店運営会社「フードトラスト」など数カ所。フード社社長は以前、バルチック社を経営していたという。フード社は、全国約２６０人から約２億円を集めたとみられ、警視庁が実態解明を進める。
捜索容疑は、平成２０年５〜１０月にかけ、「サウジアラビアから中国・青島まで重油の輸入ビジネスで年間配当７８％が可能」などとうたい、都内の会社経営の男性（６０）ら３人から、計３５０万円の出資を募り、無登録で金融商品取引業を営んだとしている。
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首里城花まつり ９万鉢の“春”に包まれ 那覇（毎日新聞）
那覇市の首里城を約９万鉢の花々で彩る「首里城花まつり」が開かれ、観光客を楽しませている。
正門「歓会門（かんかいもん）」から、王が住み、公の儀式を執り行う場でもあった正殿（せいでん）前の「御庭（うなー）」を、マリーゴールドやサルビア、パンジーなど７種類の鉢植えが飾る。朱塗りの首里城に白や黄色、紫、ピンクなど鮮やかな花々が咲き誇っている。
２８日まで。日没から午前０時までライトアップも。入場は午前８〜午後７時（有料の正殿は午前８時半〜午後６時半）。【三森輝久】
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鳩山首相 「党の判断ある」石川議員進退で（毎日新聞）
鳩山由紀夫首相は９日の衆院予算委員会で、石川知裕衆院議員の処遇について「（小沢一郎）幹事長と石川議員の間で早く結論を出すべきだ」とした上で、「本人自身の身の処し方が十分でない、あるいは必ずしも国民の思いとは違うときに、党としての判断も当然でてくる」と述べ、党が処分する可能性を示した。平将明氏（自民）の質問に答えた。
また首相は同日夜、石川議員が辞職や離党しない考えを表明したことに関し、「まだ決まっていない。近いうちに小沢（一郎）幹事長が石川氏に会うことになっており、そこで判断が下されると思う」と述べた上で、小沢氏の判断を見守る考えを示した。首相官邸で記者団に語った。【野原大輔、影山哲也】
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